بیماری پاژه پستان

درباره بیماری به نام پاژه پستان

بیماری پاژه پستان(Paget Breast) که شاید برای اولین مرتبه است که نام آن را می شنوید یک گونه بیماری بسیار کمیابی از بیماری سرطان سینه است. این بیماری در آغاز از نوک پستان شروع به فعالیت می کند و سپس سلول های بیماری به سمت هاله پستان یا همان دایره تیره اطراف نوک پستان حرکت می کنند و گسترش پیدا می کند. البته لازم است این نکته بیان شود که نوعی بیماری که به نام پاژه استخوان وجود دارد و معروف است هیچ ارتباطی با پاژه پستان که مورد بحث این پست است ندارد.

آمار نشان داده افرادی که معمولا به این بیماری مبتلا می شوند در رنج سنی بالای ۵۰ سال قرار دارند. زنانی که به بیماری پاژه پستان مبتلا می شوند معمولا با سرطان مجرای پستان نیز دست و پنجه نرم می کنند. خیلی کم پیش می آید که پاژه پستان تنها نوک پستان را درگیر کند، این بیماری معمولا گسترش می یابد.

علائم بیماری پاژه پستان کدام است؟

همه یا چندین تعداد از موارد زیر جزو علائم ابتلا به پاژه پستان هستند:

نوک پستان پوسته پوسته می گردد.

بافتی شبیه به اگزما در نوک و هاله پستان ایجاد می شود.

در نوک و هاله پستان احساس خارش شدید وجود دارد.

رنگ نوک پستان یا هاله پستان قرمز می گردد.

از نوک پستان ترشحاتی مانند خون به بیرون می ریزد.

نوک پستان به سمت داخل تمایل پیدا کرده و حالت گودی پیدا می کند و یا اینکه نوک پستان تخت می شود.

در پستان ها مانند مواقعی که سرطان پستان ایجاد شده توده وجود دارد.

اپوست پستان ضخیم می شود.

نکته: نشانه های بیماری پاژه پستان نشانه هایی هستند که معمولا تنها در یک پستان بروز پیدا می کنند.

 دلیل ایجاد بیماری پاژه پستان چیست؟

دلیل این بیماری به طور قطع مشخص نشده اما تئوری که تاکنون پذیرفته شده است بیان می کند که سلول های سرطان پستان از راه مجرای شیر به نوک پستان ها وارد می شوند، بنابر این بیماری پاژه پستان را ناشی از سرطان مجرای پستان می دانند. البته تئوری دیگری بیان می کند که بیماری پاژه پستان از جمله بیماری های مستقل نوک پستان است.

احتمال ابتلا در کدام افراد بیشتر است؟

برخی عوامل باعث افزایش احتمال ابتلا به بیماری پاژه پستان می شوند. این عوامل همان هایی هستند که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند و عبارتند از:

بالا رفتن سن: احتمال ابتلا به سرطان پستان  نسبت مستقیم با افزایش سن دارد.

سابقه سرطان پستان: اگر فرد در یکی از سینه های خود به سرطان مبتلا شود خطر  ایجاد سرطان در سینه دیگر افزایش پیدا خواهد کرد.

سابقه خانوادگی: اگر بستگان نزدیک شخصی به سرطان پستان یا تخمدان مبتلا شده باشد، در آن صورت خطر  ایجاد سرطان پستان در او بیشتر خواهد بود.

جهش ژنتیکی: نقص در یکی از ژن ها مخصوصا BRCA1 و BRCA2 فرد را بیشتر در خطر ابتلا به سرطان پستان و نیز  سرطان تخمدان قرار می دهد.

تراکم بافت پستان: زنانی که با بافت پستانی انبوه تری دارند نسبت به سایر زنان بیشتر در خطر ابتلا به سرطان پستان هستند.

پرتو درمانی: پرتو درمانی به ویژه در ناحیه قفسه سینه خطر ابتلا را افزیش می دهد.

چاقی و افزایش وزن: افزایش بیش از حد وزن به ویژه بعد از سن یائسگی  نیز خطر ایجاد سرطان سینه را زیاد می کند.

هورمون درمانی: زنانی که بعد از یائسگی استروژن دریافت می کنند بیشتر در معرض خطر قرار می گیرند.

نژاد: خطر ابتلای زنان سفید پوست بیشتر از زنان رنگین پوست است. اما زنان رنگین پوست در برابر این بیماری مقاومت کمتری دارند و احتمال از دست دادن جانشان بیشتر است.

مصرف الکل و دخانیات: مصرف یکی از این مواد یا هر دو آن خطر ابتلا به هر نوع سرطان از جمله سرطان پستان را افزایش می دهد.

راه های تشخیص بیماری پاژه پستان

برای تشخیص این بیماری تست هایی انجام می شود که مشابه تست های تشخیص سرطان پستان است. این تست ها از این قرارند:

معاینه فیزیکی پستان

ماموگرافی

ام آر آی

بیوپسی بافت پستان

 بیوپسی غده لنفاوی نگهبان

 درمان بیماری پاژه پستان

معمولا جراحی روش درمان این بیماری است و گونه های مختلفی دارد که بسته پیشرفت بیماری، شرایط بیمار و نتایج حاصل از آزمایش ها و معاینات انتخاب می شود و عبارتند از :

ماستکتومی ساده: پستان در  این روش به طور کامل برداشته می شود اما غدد لنفاوی زیر بازوها در جای خود باقی خواهد ماند. این روش زمانی توصیه می شود که سرطان پستان به غدد لنفاوی گسترش پیدا نکرده است.

لامپکتومی: در عمل لامپکتومی تنها بخش هایی از پستان (نوک پستان ها و هاله) را بر می دارند که دچار پاژه شده است. با این وجود بررسی خواهد شد که بافت باقی مانده پستان حتما سالم باشد. لازم است که لامپکتومی همراه با رادیو تراپی صورت بگیرد. اگر بیمار شرایط دریافت رادیوتراپی را نداشته باشد انجام لامپکتومی توصیه نمی شود.

شیمی درمانی: بعد از انجام جراحی، پزشک درمان هایی مانند استفاده از داروهای ضد سرطان را توصیه می کند. همچنین بعد از عمل جراحی پاژه پستان، برای پیشگیری از سرطان پستان رادیوتراپی و هورمون درمانی انجام می شود.

راه های پیشگیری از پاژه پستان

بسیاری از راه های پیشگیری از پاژه مشابه راه های پیشگیری از سرطان پستان است. این راه ها عبارتند از :

انجام مستمر غربالگری های سرطان سینه که شامل معاینه فیزیکی و ماموگرافی می شود.

دقت کردن به  تغییرات احتمالی در ظاهر سینه ها

خودداری از مصرف الکل

ورزش روزانه

محدود کردن هورمون درمانی در دوران پس از یائسگی 

رسیدن به وزن مناسب و حفظ آن

انتخاب رژیم غذایی سالم

جراحی (زنانی که به دلیل سرطان یکی از سینه های خود را برداشته اند می توانند با مشورت پزشک سینه سالم را نیز با عمل جراحی بردارند.)

برای شما همراهان مجله آموزشی سایت  Hamoon Medical  آرزوی سلامتی می کنیم.